Gerinnung: zu viel oder zu wenig

In der Gerinnungssprechstunde bietet Professor Bakchoul Diagnostik und Beratung für erwachsene, ambulante Patient:innen mit bekannten oder vermuteten Blutgerinnungsstörungen an.
Zu diesen Gerinnungsstörungen zählen thrombophile Erkrankungen, bei welchen es zu einer vermehrten Blutgerinnung kommt, und hämorrhagische Diathesen, also Störungen, bei denen es zu vermehrten Blutungen kommt. Sie können angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens entwickelt haben.

Bei den Erkrankungen mit einem „zu viel“ an Gerinnung handelt es sich vor allem um venöse Thrombosen wie Arm- und Beinvenenthrombosen, Venenentzündungen und Lungenembolien sowie seltenere Erscheinungsformen wie Augenvenenthrombosen, Sinusvenenthrombosen und viszerale Thrombosen (z.B. die Pfortaderthrombose oder  die Milzvenenthrombose). Aber auch Thrombosen im arteriellen System wie bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall können vor allem wenn sie ohne klassische Risikofaktoren oder in jungem Alter auftreten, Folge einer thrombophilen Neigung sein. Patienten mit einer solchen Gerinnungsstörung werden bei uns individuell im Hinblick auf eine dauerhafte oder nur in Risikosituationen notwendige gerinnunghemmende Therapie beraten. Hierbei werden stets die Lebenssituation, die Wünsche des Patienten und das individuelle Blutungsrisiko sowie der aktuelle Stand der Wissenschaft berücksichtigt. Bestehende Therapien können mittels Laboruntersuchungen auf ihre Wirksamkeit überprüft werden.

Erkrankungen mit einem „zu wenig“ an Gerinnung führen zu einer Blutungsneigung. Diese äußert sich zum Beispiel in übermäßigen Hauteinblutungen, vermehrtem und unerklärlichem Nasenbluten, einer verstärkten Regelblutung, Gelenkeinblutungen, einer Schwarzfärbung des Stuhls (bei Blutung in der Speiseröhre oder im Magen oder Darm) oder verstärkten Blutungen nach oder während operativer oder zahnärztlicher Eingiffe. Dahinter können Erkrankungen wie das von-Willebrand-Jürgens-Syndrom, die Hämophilie A oder B, eine Blutplättchenfunktionsstörung oder ein Mangel bestimmter Gerinnungsfaktoren oder Blutplättchen stecken. Auch diese Krankheiten können in der persönlichen Sprechstunde von Prof. Bakchoul diagnostiziert und ein geeignetes therapeutisches Vorgehen in Alltags- und Risikosituationen (wie z.B. anstehende OPs) festgelegt werden.

Bezüglich der Hämophiliebehandlung verweisen wir auf die Behandlung der Hämophilie im Institut für klinische und experimentelle Transfusionsmedizin.

Schwangere Patientinnen mit erhöhtem Thromboserisiko, Blutungsneigung oder neonataler Alloimmunthrombozytopenie (NAIT) berät Prof. Bakchoul als eine spezielle Patientengruppe bezüglich einer passenden Therapie in der Schwangerschaft und rund um die Entbindung.

Blutsverwandte von Patient:innen können ebenfalls auf das Vorliegen einer Blutgerinnungsstörung untersucht werden, da viele Störungen familiär gehäuft auftreten.

Seltene Gerinnungstörungen können auch mittels einer genauen Anamnese von Beschwerden und der Vorgeschichte eines Patient:innen und seiner Blutsverwandten sowie einer umfangreichen Spezialdiagnostik erkennen. Gerne arbeitet Prof. Bakchoul hierzu mit Kolleg:innen verschiedener Fachrichtungen zusammen und berät auch niedergelassene Kolleg:innen im Umgang mit diesen Erkrankungen.